candidemie / gedissemineerde candidiasis
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: fluconazol |
Opmerking:
SWAB remarks EERSTE KEUS ALTERNATIEF is liposomaal amfotericine B. Dosering 3 mg/kg/d. Dosis fluconazol conform SWAB richtlijn invasieve schimmelinfecties: Oplaaddosis (dag 1) 25 mg/kg/d in 1x, gevolgd door onderhoud (vanaf dag 2, dagdagelijks) 12 mg/kg/d in 1x Wanneer onder profylactische toediening van fluconazol een (verdenking op) candidemie ontstaat, dan dient dit beschouwd te worden als een doorbraak infectie en wordt geadviseerd een ander middel dan fluconazol te kiezen als empirische therapie. Als het een patient betreft die bekend gekoloniseerd is met non-albicans/non-parapsilosis Candida spp: overleg met consulent kinderinfectieziekten/microbioloog over beste keuze empirische therapie. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: caspofungine |
Opmerking:
SWAB remarks Dosis caspofungine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/91/caspofungine Bij gebleken gevoeligheid, verbeterde kliniek en negatieve bloedkweken kan met fluconazol worden uitbehandeld. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: fluconazol |
Opmerking:
SWAB remarks Dosis fluconazol: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/92/fluconazol |
Bronnen
-
http://www.swab.nl/swab/cms3.nsf/uploads/3AA7A56CE879587BC12581F80061297F/$FILE/SWAB%20Richtlijn%20Mycosen%202017%20(final).pdf
SWAB richtlijn invasieve schimmelinfecties (december 2017)
-
http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(14)60766-7/pdf
ESCMID guideline 2012 for the diagnosis and management of candida disease in neonate and children
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
- fluconazol
- caspofungine
Categorie
Metadata
Swab vid: G-290413.4
Bijgewerkt: 02/01/2021 - 10:18
Status: Published
Algemene opmerkingen
In patiënten met candidemie, dienen alle intravasculaire catheters (centraal, perifeer en arterieel) verwijderd te worden.
Een positieve bloedkweken dient aanleiding te zijn voor verder disseminatie onderzoek.
Een positieve urinekweek is een reden voor echo onderzoek van de nieren en niet voor een volledig disseminatieonderzoek.
Behandelduur candidemie bij neonaten:
-CVC-gerelateerde infectie: Verwijder CVC. Behandel tot 14 dagen na negatief worden van kweken
-Cutane candidiasis zonder tekenen van disseminatie: 14 dagen, zon nodig langer o.b.v. kliniek
-Gedissemineerde infectie: 14-28 dagen na het verdwijnen van de klinische verschijnselen en het negatief worden van de bloedkweken
-Renale candidiasis ( “gistbollen”): 14 dagen na het negatief worden van de urinekweek, in ieder geval tot de gistbollen verdwenen zijn ( dit duurt meestal langer dan 14 dagen)
-Endocarditis: Minimaal 6 weken en afhankelijk van de kliniek en bevindingen bij echocardiografie
-Endolphthalmitis: In overleg met de oogarts/kinderarts-infectioloog, minimaal 4-6 weken
-Meningitis: Minimaal 6 weken en afhankelijk van kliniek en beeldvorming langer
Behandelduur bij acute gedissemineerde candida infectie: minstens zes weken, mede afhankelijk van resolutie van strooihaarden.
Antifungale therapie aanpassen aan determinatie van Candida spp. en gevoeligheid, i.o.m. consulent microbiologie. In sommige gevallen kan per oraal uitbehandeld worden.
Behandelduur candidemie bij oudere kinderen: indien geen aanwijzingen voor strooihaarden, tot minstens twee weken na laatste positieve bloedkweek. Dit betekent dat er een bloedkweek negatief moet zijn bevonden. Om deze reden dient u in het begin van de behandeling om de 2 dagen bloedkweken herhalen.