Overslaan en naar de inhoud gaan

antibiotica-geassocieerde diarree - Clostridium difficile

Adviezen

< 18 jaar

Indicaties: Niet-ernstige Clostridium difficile infectie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

vancomycine po 10 dagen

Opmerking:

SWAB remarks

Dosering vancomycine: Geneesmiddel | Vancomycine | Kinderformularium

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

metronidazol po 10 dagen

Opmerking:

SWAB remarks

Dosis metronidazol: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/100/metronidazol (Dosis conform indicatie "anaerobe infecties", per os)

< 18 jaar

Indicaties: Ernstige Clostridium difficile infectie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

vancomycine po 10 dagen

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

vancomycine po 10 dagen

+

metronidazol iv 10 dagen

Opmerking:

SWAB remarks

indien oraal gegeven therapie het colon niet kan bereiken (bv bij ileus)

Dosering vancomycine: Geneesmiddel | Vancomycine-oraal | Kinderformularium

Dosering metronidazol: Geneesmiddel | Metronidazol | Kinderformularium

Prioriteit:
1e keus

Algemene opmerkingen

Stop zo mogelijk het verantwoordelijk antibioticum, en isoleer de patiënt. Indien hiermee de klachten reeds verbeteren is dit mogelijk afdoende behandeling. Er is alleen een behandelindicatie indien er (klinisch niet reeds verbeterende) diarree is. Het behandelen van asymptomatische dragers is niet zinvol.

Bij kinderen onder de twee jaar oud is de aanwezigheid van Clostridium difficile in principe niet met klinische symptomen geassocieerd en is het dus niet geïndiceerd hier diagnostiek naar in te zetten. Ingestuurde samples worden daarom protocollair niet in behandeling genomen. Onderzoek kan uiteraard in specifieke situaties wel plaatsvinden na overleg tussen kinderarts en artsmicrobioloog.

Patiëntengroepen die in aanmerking komen voor behandeling met fidaxomicine voor een eerste CDI:

- Kwetsbare patiëntengroepen waarvoor een recidief CDI ernstig ziekmakende of anderszins ontwrichtende consequenties kan hebben 

- Patiënten die een intensief medisch traject doorlopen (b.v. hemodialyse, (geplande) chemotherapie)

- Immuungecompromitteerde patiënten

- Patiënten die gelijktijdig antibiotica moeten blijven gebruiken (anders dan het anti-CDI antibioticum) 

   
Zie SWAB richtlijn voor beleid bij refractaire of recidiverende infecties.

 

 

 

 

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

  • vancomycine
  • metronidazol
Categorie
Metadata

Swab vid: G-277063.4
Bijgewerkt: 03/20/2025 - 11:15
Status: Published