ERNSTIGE malaria tropica:

- Asexuele P. falciparum parasietenindex ≥ 5%
- Asexuele P. falciparum parasietenindex < 5% maar met delingsvormen of met één of meer complicaties (overleg dienstdoende internist tropencentrum)

- Dit schema ook gebruiken bij een brakende patiënt!

Behandeling van ERNSTIGE malaria tropica:

Zo spoedig mogelijk: artesunaat (dosering: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/4377/artesunaat). Zodra mogelijk switch naar een, nog volledig te geven, orale kuur bij voorkeur met artemether/lamefantrine.

NB 1 voor artesunaat is artsenverklaring noodzakelijk
NB 2 parasitemie 2-5% is het grijze gebied. Bij een parasitemie 2-5%, starten met iv artesunaat en indien klinische conditie dit toelaat z.s.m. over op orale antimalaria medicatie.
NB 3 tot enkele weken na het toediening van artesunaat voor ernstige malaria is hemolyse beschreven. Daarom wordt geadviseerd wekelijks te controleren op hemolyse tot minimaal 4 weken na het begin van de behandeling.

LET OP!: Ook na een volledige i.v. therapie met artesunaat is, in verband met de korte halfwaardetijd hiervan, altijd nog een volledige orale kuur noodzakelijk. 

Algemeen:

• Malaria tropica is een meldingsplichtige ziekte groep C.
• Follow up na behandeling geïndiceerd op dag 8 en 14 na start behandeling ivm risico op post-therapeutische hemolytische anemie (bij gebruik van artesunaat) en op dag 28 na start behandeling ivm risico op recrudenscentie (bij alle behandelingen).